Nahrungsmittelunverträglichkeit testen

Die Laktoseintoleranz ist keine Allergie, sondern eine Nahrungsmittelunverträglichkeit, die durch einen Enzymmangel verursacht wird. Sie ist nicht zu verwechseln, mit der deutlich selteneren Kuhmilchallergie, bei der das Immunsystem auf die Eiweiße in der Kuhmilch überschießend reagiert.

Man unterscheidet in primäre (angeborene oder hereditäre) und sekundäre (erworbene) Formen der Laktoseintoleranz. Eine sekundäre Laktoseintoleranz tritt als Folge einer anderen Erkrankung, wie z.B. Zölliakie, Morbus Crohn oder Entzündungen der Dünndarmschleimhaut auf und ist nach Regenerierung der Darmschleimhaut reversibel. Die primäre, also angeborene Laktoseintoleranz ist in der Entwicklung des Menschen eigentlich der Normalzustand. Ursprünglich konnten die Menschen nur in der Stillzeit Milchzucker gut verdauen. Ab dem zweiten oder dritten Lebensjahr fällt die Laktaseaktivität stark ab. In Ländern in denen traditionell Milchwirtschaft betrieben wurde, hat sich eine genetische Veränderung durchgesetzt, die bewirkt, dass die Laktaseaktivität lebenslang hoch bleibt. In Deutschland sind das ca. 85% der Bevölkerung. Mit der Durchführung eines Gentests können Sie abklären, ob Sie diese schützende Genvariante tragen. Bei allen anderen, in Asien sind das immerhin über 90% der Bevölkerung, nimmt die Fähigkeit Milchzucker zu verdauen im Lauf des Lebens rasch ab. Dies reicht von einer völligen Unverträglichkeit bis hin zu leichteren Formen, wo bis zu 10 g Laktose pro Tag beschwerdefrei vertragen werden. Da die primäre Laktoseintoleranz nicht heilbar ist, besteht die einzige Behandlungsmöglichkeit in einer Ernährungstherapie. Zunächst sollte ca. 4-6 Wochen völlig auf Milchprodukte verzichtet werden, um die Beschwerden abklingen zu lassen. Durch langsames Steigern kann dann die individuell verträgliche Menge an Milchprodukten ausgetestet werden.
 

Fruktoseintoleranz und Fruktosemalabsorption:

Fruchtzucker (Fruktose) ist eine Zuckerart, die vor allem in Obst, Obstsaft, Honig und auch einigen Gemüsesorten steckt. Bei einer Unverträglichkeit von Fruktose muss man zwischen einer genetisch bedingten, angeborenen Fruktoseintoleranz (hereditäre Fruktoseintoleranz) und einem Fruktosetransportdefekt (Fruktosemalabsorption) unterscheiden. Man schätzt, das 30-40% der europäischen Bevölkerung unter einer Fruktosemalabsorption leiden, während die genetisch bedingte Fruktoseintoleranz vergleichsweise selten vorkommt. Es ist möglich, dass Menschen mit diesem Gendefekt geboren werden, die Krankheit aber nicht ausbricht. Die Träger können den Gendefekt aber weitervererben.

Normalerweise wird der Zucker von den Dünndarmzellen aufgenommen und in den Körper weitergeleitet. Bei einer Fruktosemalabsorption ist dieses Transportsystem aufgrund einer Fehlfunktion eines Transportproteins (GLUT-5) gestört. Fruktose aus der Nahrung kann nicht oder nur sehr begrenzt aufgenommen werden und wandert so weiter in den Dickdarm, wo sie von Bakterien zu Wasserstoff (H2), Kohlenstoffdioxid und Methan abgebaut wird. Diese Abbauprodukte verursachen im Wesentlichen die oben genannten Beschwerden.  Die Behandlung erfolgt durch die Reduktion, bzw. den Verzicht auf Nahrungsmittel, die Fruktose oder den Zuckeraustauschstoff Sorbit enthalten. Nachdem die Beschwerden verschwunden sind, können langsam wieder fruktosehaltige Lebensmittel, der persönlichen Toleranzgrenze folgend, gegessen werden.

Im Gegensatz dazu fehlt bei einer angeborenen Fruktoseintoleranz (Mutation im ALDOB-Gen) ein bestimmtes Leberenzym, dass für den Abbau von Fruktose zuständig ist. Die Fruktoseintoleranz manifestiert sich meisten das erste Mal bei Säuglingen nach dem Abstillen. Da Muttermilch keine Fruktose enthält, bekommen Babys dann das erst mal fruktosehaltige Kindernahrung. Es kann zu lebensbedrohlichen Zuständen, mit ausgeprägten Unterzuckerungen, Erbrechen, Schweißausbrüchen, Krampfanfällen und Lethargie kommen. In der Folge entwickeln Kinder oft eine starke Abneigung gegen Süßes, so dass die Fruktoseintoleranz zunächst oft unentdeckt bleibt. Da eine angeborene Fruktoseintoleranz nicht heilbar ist, muss lebenslang darauf geachtet werden, keine fruktose- saccharose- und sorbithaltigen Lebensmittel zu essen.
 

Histaminintoleranz oder Histamine:

Histamin ist ein sogenanntes biogenes Amin, das in menschlichen, tierischen, aber auch pflanzlichen Gewebe vorkommt. Es ist somit in fast allen Nahrungsmitteln enthalten. Im menschlichen Körper hat dieser Botenstoff vielfältige Aufgaben. Er wirkt gefäßerweiternd und damit blutdrucksenkend, er stimuliert die Magensaftproduktion und ist als Neurotransmitter beim Schlaf-Wach-Rhythmus, der Lernfähigkeit und Appetitregulation aktiv. Hat das Histamin seine Arbeit erledigt oder wurde zu viel Histamin über die Nahrung aufgenommen, wird es durch das Enzym Diaminoxidase (DAO), das in der Darmschleimhaut produziert wird, abgebaut. Man spricht von einer Histamin-Abbaustörung oder Histaminose, wenn der Organismus mit mehr Histamin belastet wird, als er abbauen kann. Es treten Symptome auf, die einer allergischen Reaktion sehr ähnlich sind (Pseudoallergie): Schnupfen, rinnende Nase, Husten, Atemnot, Hautausschläge, Flush (Rötungen am Kopf und Hals), Übelkeit, Verdauungsbeschwerden oder Kopfschmerzen. In Deutschland sind etwa 1-3 % der Bevölkerung von einer Histaminintoleranz betroffen, 80% davon sind Frauen.

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